7月10日上午8点35分,西甲网上买球网站胸痛中心微信群传来紧急呼救:茨榆坨卫生院收治46岁男性急性重症胸痛患者一名,心电图显示广泛胸前导联ST段弓背向上抬高。西甲网上买球网站胸痛中心曹志伟主任阅图后第一时间做诊断:急性广泛前壁心肌梗死,并电话指导当地卫生院紧急处理——建立静脉液路,心电监护,抗血小板药物负荷量冲击、镇静,止痛。
对于急性心肌梗死的病人来说,时间就是心肌,时间就是生命,为了争取时间,茨榆坨卫生院立即组织医护人员迅速转运病人至西甲网上买球网站胸痛中心。与此同时,急救中心章永刚主任同时接到讯息,立即组织急救人员严阵以待,一场生命的接力就此开始。
患者因梗死面积大,胸痛剧烈难以忍受,烦躁不安,大汗淋漓。短短的20分钟车程可对于患者和车上医务人员来说,却显得无比的漫长。120指挥中心人员密切监护着救护车的运行情况,并随时报告位置。“请胸痛中心做好接车准备,预计患者10分钟后抵达医院。”医院就在眼前,但死神就在此时伸出魔爪。患者突发抽搐,意识丧失。急性心梗病人如果突然神志丧失,通常提示心脏骤停。经验丰富的医生触摸患者颈动脉波动消失,确诊心脏骤停,立即行胸外心脏按压,护士配合气囊辅助呼吸。
胸痛中心微信群传来患者心脏骤停的信息,所人员的脸上立即蒙上了一层阴影,这些都是经验丰富的急救人员,他们知道:急性心梗患者,在距离医院还有十分钟车程的位置发生了心脏骤停,意味着什么,患者生还的几率很小。(基层急救车抢救设备有限尚未配置除颤及气管插管设备)。就在此时,胸痛中心微信群里传来了一段坚定的声音:“急诊胸痛中心人员注意,患者情况紧急,尽快组织最强抢救力量急诊待命,我马上去急诊。”是张力院长的声音。作为一把手的张力院长虽然事物繁忙,但却一直密切关注着胸痛中心的建设与运行。业务院长出身的他十分清楚该患者目前的风险。张力院长亲自带队,迅速组织抢救小组。急诊科、心内科、麻醉科、ICU全部到位,守候在急诊科门口。
120车呼啸而至。透过玻璃窗可以看到医护人员不停按压的身影。看到被转运至抢救推车上病人,面色青紫,没有自主呼吸,没有心跳,大家心里凉了半截。没有时间了!就地抢救!迅速连接除颤仪,示波提示心室颤动,紧急电除颤后无效,连续电击三次。心电监护提示出现心室异搏心律,但维持不了几秒钟就变成了直线心电图。曹志伟主任拼劲全力不停的做心脏按压,汗水如同雨点一样滴落在患者的胸膛上。与此同时,麻醉科完成气管插管,急救护士已经给到第四次的肾上腺素。
时间在一分一秒地过去,死神也越来越近。但大家却没有一丝想放弃的念头。为了保证按压质量,大家轮番按压,快速转换。奇迹终于出现了,15分钟后心电监护提示异搏又回来了,而且频率逐渐加快,患者心脏复跳了。“我摸到脉搏了!”急诊护士长大喊,似乎就像中了彩票一样振奋。接下来电风暴又来了,反复室颤发作,不停的除颤、补钾、补镁、胺碘酮快速静注,抢救小组快速反应、有条不紊。电风暴被控制。患者的呼吸也回复了,虽然血压很低,虽然去甲肾上腺素泵的是极量,但测到了就有希望。患者被迅速转运至重症医学科。ST段仍像飘红旗一样的抬着,对于急性心梗,紧急恢复了心跳是远远不够的。闭塞血管导致的持续缺血状态正在逐步吞噬着患者的心肌细胞。患者当前处于休克状态,烦躁不安。急诊PCI手术困难,重症医学科医护人员当机立断,采取静脉溶栓!溶栓一小时后,心电图显示抬高的ST-T段部分回落,但患者原本平稳的心电监护突然发作室颤,紧急时刻,守候在病人身旁的屈秀辉医师马上行电除颤、心脏按压,终于,患者的心电平稳了下来,同时患者的自主呼吸正常,神志转清,血压在升压药物的维持下趋于平稳,但仍示意胸闷胸痛。患者目前状况已具备急诊PCI条件,心内科主任与家属电话沟通后,行急诊冠脉造影。造影提示溶栓成功,闭塞的前降支已回复正常血流,计划一周处理近段闭塞病变。
当电话告知家属血管再通抢救成功时,电话那头的家属喜极而泣。接下来就是心肌保护、抗栓、抗凝、抗心衰的综合治疗。虽然经历了较长时间的心脏骤停,但由于抢救及时、处理得当,患者恢复良好,七天后成功进行了心脏支架手术,期间张力院长多次电话询问并亲自到床边看望患者。
如今患者病情已经大大好转,对于曾经从死亡边缘逃出的他来说,每一口空气都是新鲜的,每一秒时间都是珍贵,他们对医护人员的感谢是不能够用言语来表达的,是茨榆坨卫生院,西甲网上买球网站急诊科、心内科、ICU、手术室、介入科等科室医务人员的紧密协作和共同努力,给了他第二次生命!