滦医科普：右心房的舞者：希阿里氏网

      心脏，这个仅和我们拳头大小相近的脏器，因为和我们的生存状态息息相关，得到了我们无比珍视。

关于心脏的检查，常规就是心电图和超声。超声检查主要关注心脏的结构和功能，包括先天性心脏病、冠心病、心肌病、瓣膜病、肿瘤、血栓、心包疾病等，以及左右心功能的评定。但是，却不是所有超声发现的异常都需要临床干预，有些不影响心脏功能的结构异常，是可以继续观察的，就比如，那个从出生就跳动在右心房的舞者：希阿里氏网。

希阿里氏网 是在胚胎发育过程中下腔静脉和冠状窦瓣吸收不完全而残存于右心房内的先天性残留组织结构，常呈窗膜状或条索状随右心房的舒缩而飘动（也可以理解为在胚胎期进化得不够完全），约在2 %～3 % 的正常人中存在。近20年的工作生涯中，共遇到了3例，而其中两例还是和专家学习时遇到的。

CN患者一般无相关症状和体征，多于常规检查时发现，超声表现：CN通常至少有一端连于右心房壁，活动度较大，运动节奏规律，就像一个随心动周期不停跳动的舞者，一般不引起三尖瓣口血流紊乱及临床症状。超声随访重复性好。

一般认为CN多无临床症状和体征，临床意义不大。但有可能出现以下情况: 

1在右心房内螺旋或打结，易于血栓形成，特别是心房颤动时更易发生； 

2细菌及异物易于在此网带上停留，引起感染性心内膜炎； 

3深静脉血栓、肿瘤栓子可能在该网带上增殖成为肺动脉栓塞的来源；

4右心房内血流冲击之可能产生不寻常的心脏杂音； 

5可能引起房性心律失常；

6在心脏介入诊断治疗监测时可能缠绕心导管、封堵器及心脏起搏电极等，产生严重后果；

7巨大CN可能导致右心房内梗阻，使血液回流不畅，体循环淤血等。

因此，超声检出CN后，虽不需特殊处理，但也要提示临床医师，以引起重视，避免发生严重并发症。

撰稿：超声科 陈俊慧