滦医科普 || 血透患者生命的隐形杀手——高钾血症

高钾血症 

高钾血症是一致命性的病症，可对人体造成严重危害，导致心律失常、心脏骤停等。由于症状隐匿，极易被忽略,透析患者由于对高血钾产生了耐受，根据我们多年的临床经验大部分患者一般血钾低于6.0mmol/L时没有明显的症状，但是当出现症状时往往血钾6.5mmol/L以上，所以机体出现严重的不适时才引起您的注意。临床上高钾血症往往通过化验才被发现。

低知晓率、低重视率、高发病率威胁着生命

正常人体的含钾量为3.5-5.3mmol/L

摄入：主要来源于食物

吸收：肠道吸收

分布: 细胞内占98%，主要在肌肉、皮肤、红细胞、骨、脑、肝等中，是细胞内主要的阳离子（140-160mmol/L)

细胞外液占1.4%  (3.5-5.3mmol/L)

排泄：肾脏：80-90%钾离子随尿液排出体外 

肠道：10%钾离子随大便排出体外

高钾血症概念：指人体内血清钾浓度超过正常。一般血钾高出5.5mmol/L被称为高钾血症。肾脏疾病是高钾血症的重要病因，由于摄入的钾在体内无法排出体外，或摄入钾量超过排泄量，便会形成高钾血症。

高钾血症的发生原因：

①进的多

②排的少

③体内跨细胞分布异常。

高血钾有哪些危害

肌肉系统的兴奋性改变

早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷

血钾浓度高达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，最后影响到呼吸肌，发生窒息。高血钾时，可致代谢性酸中毒。

肢体瘫软、摔倒、骨折

心脏电活动的改变

抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时室颤、心脏骤停、猝死。

发生心律失常种类与血钾增高的速度有关，血钾快速增高时出现心动过缓，心肌收缩力明显抑制，易伴发室性心动过速、室颤；而血钾缓慢增高时，则表现为传导阻滞及心室停搏。

如何预防高血钾

⑴从源头防控：限制入量

限制饮食摄入

供给足够的热量，减少分解代谢所释放的钾

清除体内积血或坏死组织，减少钾的释放

避免使用库存血

控制感染，减少因细胞分解，钾从细胞内流出形成高钾

⑵增加去路

药物治疗

充分透析

⑶定期监测，及时调整治疗方案

⑷抗击高血钾，饮食有原则

在日常生活中应避免高钾食物的摄入，如海带、紫菜、蘑菇、香菇、菠菜、空心菜、土豆、山药、香蕉、橙子、番茄等，均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、蜜饯等。

饮食小技巧：

①正确烹饪

蔬菜水煮后再烹饪；

薯类切片后浸泡30分钟捞起再烹饪；

不用低钠盐或代盐做调味品；

②会吃

不吃果汁、菜汤或肉汤及汤泡饭

高热量以确保足够热量，减少分解代谢所释放的钾。

③冷冻食品比新鲜食品含钾量少1/3。

⑸清除体内积血或坏死组织，减少钾的释放

⑹控制感染，减少因细胞分解钾从细胞内流出形成高钾

⑺清除体内积血或坏死组织，减少钾的释放

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撰稿：血液透析科  刘俊杰