滦医科普‖了解氧气吸入那些事

滦医科普

氧是生命活动所必需的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧、氧气疗法(oxygen therapy)指通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。下面就向大家讲解一下关于氧疗的相关知识。

氧疗的目的

1纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压(PaO2)和血复饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2) .

2促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

缺氧分类和氧疗适应证

1低张性缺氧:主要特点为动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于吸入气体氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉血所致。常见于高山病、慢性阻嘉性肺部疾病、先天性心脏病等。

2血液性缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高血红蛋白血症等。

3循环性缺氧:由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、栓塞等。

4组织性缺氧:由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。

以上四类缺氧中，低张性缺氧(除静脉血分流入动脉外)由于患者PaO2和SaO2明显低于正常,吸氧能提高PaO2、SaO2、CaO2，使组织供氧增加，因而疗效最好。氧疗对于心功能不全、心输出量产重下降、大量失血、严重贫血及一氧化碳中毒，也有一定的治疗作用。

氧疗的方法

目前氧疗方法，按氧流量的大小可分为低流量系统和高流量系统两大类。低流量系统所供给的气流不能完全满足吸入气量的需要，因而必须提供室内空气以补充部分吸入气体;高流量系统则能完全满足所有吸入气量的需要。

过去常把鼻导管给氧提供的流量作为低浓度供氧技术，这一所谓“持续低流量”给氧曾风行一时，许多人认为“低流量给氧”即为“低浓度给氧”的同名词，实际上之种看法是不正确的。因为氧流量只是关系到全部气体的流量，而吸入氧的浓度又是另一不同的概念。各种氧流量所提供的吸氧浓度，只是由不同的设备以及患者自身因素所决定。低流量系统供氧时可提供低浓度的氧，也可提供高浓度的氧;而高流量系统供氧也能提供从低浓度至高浓度的氧。

1高流量系统供氧该系统提供全部的吸入气量，换言之，患者只呼吸来自该系统的气体。高流量系统供氧的特点为能够提供稳定的吸氧浓度，包括从低浓度到高浓度的氧，吸入氧浓度从24%~70%，所以高流量供氧并非是吸入高浓度的氧。

最常用的高流量供氧系统为Ventruri面罩。其原理为高速氧气喷射通过一限定的管道，在其周围产生一种负压，即气体流动的Bernoulli原理，将周围空气从侧孔吸入，使空气进入吸入气流。通过改变氧气流速和流出口径，以及调节管道壁上侧孔大小就可以控制吸入的高气量，从而调节吸入氧的浓度，使之达到预定水平。

2低流量系统供氧由于该系统所释出的气流速度较低，所以不能完全提供全部吸入气量，故部分潮气量将由室内空气供给。这种方法可使吸氧浓度从21%到80%。低流量系统供氧方法如下。

1鼻导管法 用橡皮导管经一侧鼻孔置于鼻咽部，使用简便，为常用的给氧法，缺点为易被分泌物所阻塞。

2面罩法 吸入氧浓度可达50%~60%，但面罩密闭，患者不舒服。

3贮氧气囊面罩法可提供高浓度氧，吸入氧浓度可达70%。

氧气疗法这么重要，那么有什么方法能使我们足不出户就可以吸氧吗？答案是肯定的，

便携式供氧装置的面世和家庭用氧源的发展,一些慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的患者可以在家中进行氧疗。家庭氧疗一般采用制氧器、小型氧气瓶及氧气枕等方法，对改善患者的健康状况,提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。

一便携式制氧器:于1990年问世。原理为制氧剂A和催化剂B在反应仓中与水产生化学反应

进出复气。其优点有以下四点。

1纯度高：制氧纯度高，完全符合医用标准，纯度>99.0%。

2供氧快：立用立得，方便快捷。

3易操作:制氧器结构简单，易学易会。

4易携带:制氧器小巧轻灵(加水后仅500g)，便于携带。

便携式制氧器的缺点是:维持时间短（一次反应制出氧气仅维持20分钟）,因此患者如需反复氧，要不断更换制剂。

二小型氧气瓶:小型瓶装医用氧，同医院用氧一样,系天然纯氧、具有安全、小巧、经济、实用、方便等特点。有各种不同容量的氧气瓶，如2L、2.5L、4L、8L.10L、12L、15L等。尤其适用于冠心肺心病、哮喘、支气管炎、肺气肿等慢性疾病患者的家庭氧疗。

氧疗虽好但用氧不当也会引起一系列的副作用，当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可出现氧疗的副作用：

1氧中毒:其特点是肺实质的改变,表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感,继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。

2肺不张：吸入高浓度氧气后,肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。

3呼吸道分泌物干燥:氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，不易喷出，且有损纤毛运动。因此，氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻刺激作用。并定期雾化吸入。

4晶状体后纤维组织增生:仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化,最后出现不可逆转的失明，因此新生儿应控制氧浓度和吸氧时间。

5呼吸控制:见于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2）由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用。使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对Ⅱ型呼吸衰站患者应给予低浓度、低流量(1~2L/min)持续吸氧，维持PaO:在8kPa即可。

2增高),由于PaCO,长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对Ⅱ型呼吸衰站患者应给予低浓度、低流量(1~2L/min)持续吸氧，维持PaO2在8kPa即可。

既然氧疗有副作用，我们就应当将其副作用控制到最低，所以我们要加强氧疗监护，时刻监测我们的用氧情况，需要监测以下几个方面：

1缺氧症状:患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀肤,说明缺氧症状改善。

2实验室检查:实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后PaO2（正常值12.6~13.3kPa或95~100mmHg）、PaCO2（正常值4.7~5.0kPa或35~45mmHg）、SaO2（正常值95%）等。

3氧气装置:有无漏气，管道是否通畅。 

无论是在医院还是家中，在用氧过程中，大家应当注意以下几个方面，确保用氧安全：

1使用氧气时不要吸烟，防震，防火，防油，防热。

2有鼻塞症状时请告知护士。

3不要自行调节开关，以免氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。

4吸氧时如果出现恶心，咳嗽等不适症状，应该立即通知护士。

5湿化瓶中一定要放置蒸馏水。

6注意防止鼻氧管牵拉致吸氧装置倾斜造成呛咳。

最后祝大家在正确氧疗的保护下，越来越健康！！！

以上图片均来自网络，如有侵权可联系删除

撰稿：消毒供应中心                李   健