滦医科普||一文带您了解高磷血症的危害及预防控制措施

正常人体血磷浓度是相对稳定的，即在0.87-1.45mmol/L之间。当血清磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。严重的高磷血症往往伴有低钙血症、转移性钙化及继发性甲状旁腺功能亢进，患者可以出现感觉异常、手足抽搐、腹痛、惊厥、肌阵挛等表现，最重要的是患者心脑血管疾病和病理性骨折风险明显升高。所以就带大家了解一下高磷血症的有关科普知识。

01高磷血症是怎样发生的？

高磷血症是一种代谢性疾病，主要由磷离子排泄障碍，分布异常或是摄入量过多而发生，多数与肾脏疾病有关。

1肾脏是磷排泄的主要器官，当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症；

2尿毒症患者单次透析虽然能排除800毫克的磷，正常人每天磷的摄入量在1000毫克--1800毫克，尿毒症患者透析次数有限，不能排除每餐被人体吸收的磷。

3磷主要存在于骨骼及牙齿中，但由于慢性肾脏病矿物质和骨异常可导致钙磷代谢异常，血清磷升高。

02高磷血症危害有哪些？

1导致患者骨质脆弱，骨骼变形，会导致骨痛、骨折的发生。

2引起转移性钙化，主要累及心血管，表现为心脏瓣膜钙化及血管钙化，通俗解释就像血管和瓣膜上浸润生长量很多水垢，导致血管僵硬，心脑血管疾病的发生危险加大，死亡风险升高。

3引起患者皮肤瘙痒，严重者皮肤溃烂、影响生活质量。

我们知道，肾脏是调节人体血磷平衡的重要器官，当肾功能下降时，肾脏对磷的排泄功能降低，导致血磷水平逐渐升高；血磷升高会抑制近曲小管产生骨化三醇，导致低钙血症和骨代谢异常。血磷升高促进发生继发性甲状旁腺功能亢进，加重体内钙磷代谢紊乱。血磷升高直接并间接促进血管钙化的发生，最终导致患者死亡率增加。可见，血磷升高是慢性肾脏病患者代谢失衡的中心环节，需要临床进行积极地管理和应对。

03如何控磷？

控磷的三大法宝：饮食控制、合理用药、充分透析。把住入口关，减少磷的摄入。

①食用低磷的食物：

根据食物中磷的含量，磷与蛋白的比值以及磷的吸收率，食物被分为6个等级，由高到低依次为：

1饮料、磷酸盐添加食物、加工的肉类；

2硬奶酪、坚果；

3内脏、软奶酪、香肠、鱿鱼；

4肉类、牛奶、酸奶；

5面包、米饭、豌豆、意大利面；

6蛋清、蔬菜水果、植物油、无蛋白食物。

高磷食物有： 

蘑菇紫菜和海带、黄豆绿豆和小米、鱼虾鳝鱼和内脏、糙米糙面和奶粉、坚果葡萄巧克力、汽水可乐和茶叶。

低磷食物有：

冬瓜茄子西红柿、粉皮粉条水萝卜、苹果木瓜白兰瓜、精米精面纯藕粉、牛肉蛋清和海参、芋头酸奶田鸡肉。

注意：食品添加剂是绝对禁忌，其中的磷几乎被人体全盘吸收！

②选择磷与蛋白比值低的食物：如蛋清，蔬菜水果。

③正确烹饪可降磷：

肉、菜等食物切块，水煮再烹饪：将食物煮一煮，去汤再吃，可以有效减少磷、钠、钾等。磷减少的程度与所用水量、食材大小、煮的时间以及是否去皮等因素有关，有研究表明，通过煮可减少蔬菜中51%的磷，肉食中也可以下降38%的磷。

④不喝肉汤及菜汤。

1遵医嘱餐中服用磷结合剂。

2增加排出量：充分规律透析、保持大便通畅等。

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撰稿：血透室  刘俊杰