滦医科普||科学理性认识肺结节

01什么是肺结节

随诊人们生活水平的提高，大家对健康的意识越来越强，体检已经成为常规的筛查手段，在日常检查及体检胸部CT检查报告中我们会发现很多诊断，比如，微小结节，小结节，实性结节，磨玻璃结节，混合性结节……，大家看到这些字眼之后，很多人心里都是七上八下，害怕结节不好的、恶性的，又听说身边的某某人肺结节转变成肺癌了，寝食难安、甚至过度焦虑，对身心带来了不良的影响。接下来我们来一起认识一下什么是肺结节。所谓肺结节是个统称，是指影像检查中，包括胸片,胸部CT上发现的直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形阴影。肺结节根据直径的大小分为：微小结节，直径小于5mm，小结节5mm～10mm之间,10-30mm之间称为结节，直径大于30mm则称为肿块。

根据数量分为孤立性（单发）结节、多发结节（数量大于或等于2）；根据结节的密度（也就是我们白话说的灰与白）分为实性结节、磨玻璃结节、部分实性结节，实性结节就是这个结节的密度比较高，结节的成分高于肺组织的密度，支气管血管不能显示，磨玻璃结节虽然结节密度较高，但不足以遮挡住支气管及血管的影像，通俗的说也就是肺组织像蒙上了一层雾，能看见它但是看不透，部分实性结节是指含有实性的磨玻璃结节。

02为什么得肺结节的人越来越多？

首先是环境、理化因素，目前比较流行的说法是三霾五气，包括雾霾、烟霾、心理有阴霾；大气污染、烟气污染、油烟气污染、装修材料气体污染、爱生闷气等影响因素。其次是人们的健康意识越来越强，体检越来越普遍，从原来的生病被动来医院到现在主动的一年一度的体检已经成为常规的检查，加上现在医疗技术水平的提升，过去的胸片到现在的肺部螺旋CT扫描，高分辨HRCT的 (层厚小于1mm的薄层螺旋CT)、AI技术的广泛应用，对于肺结节和微小结节的检出率也是越来越高。

03肺结节=肺癌吗？发现肺结节我们应该怎么办？

肺结节和肺癌是不能划等号的，其实在初次检查和体检筛查出来的肺结节90%以上是良性的，有不足10%有一定的恶变几率。 

直径小于5mm：其恶性的可能性小于1%；

直径5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间；

直径8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右；

直径20mm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%

什么样的结节考虑良性？短期之内变化比较大的，倍增时间在一个月之内，我们考虑为良性，经过一定的抗炎治疗病灶会有明显缩小。还有些结节，没有经过特殊治疗，病灶缩小或密度减低的，考虑良性。还有随访时间较长，没有明显影像恶性征象的，也是比较稳定的良性结节，这样的结节我们一般建议年度体检或复查。还有一些磨玻璃结节及混合性结节，我们会结合肺结节的大小和影像学特征，建议它进行3个月、6个月、12个月的定期复查。有一些结节在我们影像上有一些特定的征象，高度提示恶性可能性大。比如分叶、毛刺、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、支气管截断征、小泡征等，还有就是复查结节有增大或者实性成分增加的，我们要高度警惕，建议胸外科会诊，及时干预。

04怎么能科学有效的预防肺结节？

肺结节的病因较为复杂，预防肺结节的发生主要是预防各种原因导致肺部炎症或癌变，还有就是提高自身的免疫力。

1戒烟，也要避免吸入二手烟、厨房油烟、粉尘、燃气等有害气体。

2平时要养成良好的生活和饮食习惯，注意营养均衡。饮食尽量清淡，少吃辛辣上火以及生冷油腻的食物。

3适当进行有氧运动，增强肺部功能和体质，提高免疫力。

4在作息方面，要保证充足的睡眠时间，减少熬夜。同时要保持心态上的平和和心情放松。

5定期到医院体检，肺结节早发现早治疗是预防肺结节癌变的有效途径。发现肺部有结节，根据医生的指导定期随诊复查，即使肺结节有恶变的倾向，也不要过度的恐慌，大多数发现的恶性结节都是处于癌前病变或者早期肺癌的状态，在外科手术干预后，预后良好，并能达到临床治愈的效果。

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撰稿：影像科  徐秀华