滦医科普||揭秘颅内动脉高分辨MR血管壁成像(HRMR-VMI)技术，避免 “卒”不及防

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随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，脑卒中已成为严重威胁人们健康的致死性疾病之一。研究发现，我国约46.6%的急性缺血性卒中由颅内动脉粥样硬化疾病引起，且相关脑血管事件复发率极高，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人因脑卒中死亡，中国每年新发病例250万。脑卒中可导致肢体瘫痪、吞咽困难、言语障碍、认知障碍、精神抑郁等症状，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点，严重影响国民生命健康及生活质量，且发病年龄呈年轻化趋势。

什么是高分辨MR血管壁成像？

高分辨MR血管壁成像是目前唯一可对颅内血管壁成像的无创检查技术，采用多参数、多序列、多方位成像，具有无辐射、高空间分辨率、高信噪比等优点，能直观的显示血管壁的细微结构，可准确判断血管狭窄程度，显示斑块的范围、成分，判断斑块内有无出血、溃疡、破裂，对斑块的稳定性、易损性做出定性和定量的评估，对临床指导治疗和预后及复发的指导意义重大，对脑卒中患者致死及致残率的减低发挥重要影像指导作用。

高分辨MR血管壁成像有哪些优势？

传统的CTA 、MRA和DSA技术，只能间接反映血管腔及血管壁改变，虽然能显示管腔内狭窄程度，但因为管腔会出现代偿性扩张（重塑）以适应斑块的形成，特别是在斑块形成早期，所以无法显示血管的全部情况。对颅内血管粥样硬化病因诊断存在不足。而颈动脉及颅内动脉MR血管壁成像能准确判断颅内动脉狭窄的原因，相当于血管狭窄病因的病理级别诊断。

病例为：左大脑中动脉供血区梗死

DWI显示左侧大脑半球脑梗死；MRA显示左侧大脑中动脉狭窄、部分闭塞；HRMR-VWI显示左侧大脑中动脉M1段管腔内斑块形成，斑块表面不规则，增强后明显强化，为不稳定斑块。

DWI显示右侧大脑半球多发急性脑梗死；MRA显示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄；HRMR-VWI T1WI显示狭窄段斑块内偏心性高信号，为不稳定斑块。

高分辨MR血管壁成像有哪些临床应用？

头颈部高分辨MR血管壁成像主要用于了解动脉粥样硬化管壁斑块位置、管腔狭窄程度、斑块风险评估及药物治疗后的随访观察。另外可用于多种动脉和静脉病变的诊断和鉴别诊断，动脉血管病变包括动脉瘤、动脉夹层、烟雾病、中枢神经系统血管炎及可逆性脑血管收缩综合征；静脉血管病变包括静脉窦血栓、狭窄和先天发育不良、静脉窦内慢血流、皮层脑回样异常改变及低颅压性硬脑膜强化。

患者男40岁，右手麻木2年，言语不利，发作性抽搐4个月，进行性加重，6个月前诊断免疫性溶血性贫血，大量激素及丙球蛋白冲击后好转，以后每月接受丙球蛋白冲击治疗。血管壁成像显示：左侧大脑中动脉及双侧颈内动脉管壁环形强化。考虑血管炎。

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撰稿：影像科 徐秀华