滦医科普||患者卧位休息，到底该怎么做？

护士我这样躺着对吗？

护士我这样躺着好累啊？

为什么让我老是这样躺着？

护士我能坐起来吗？

这是好多患者经常问到的话题，今天就为大家讲解一下关于卧位的小知识。

什么是卧位？

卧位即患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧位姿势。临床上常根据患者的病情与治疗需要为其调整相应的卧位。正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查均能起到良好的作用。

一仰卧位(supine position)也称平卧位，是一种自然的休息姿势。患者仰卧，头下置一枕，两臂放于身体两侧，两腿自然放置。根据病情或检查、治疗的需要又可分为以下三种类型： 

去枕仰卧位 

1姿势

去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放平，将枕横立于床头。

2适用范围

（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起室息或肺部并发症。

（2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压降低而引起的头痛。

中凹卧位（休克卧位）

1姿势

患者的头和躯干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°。

2适用范围

休克患者。因抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。

屈膝仰卧位

1姿势

患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。

2适用范围

胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。

二侧卧位

1姿势

患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适与安全。

2适用范围 

（1）灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。 

（2）预防压力性损伤：侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。 

（3）臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。 

（4）单侧肺部病变者，可视病情采取患侧卧位或健侧卧位。

三半坐卧位

1姿势 

（1）摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30°~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于患者足底，增进患者舒适感，防止足底触及床尾栏杆。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

(2）靠背架法：如无摇床，可将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架；患者下肢屈膝，用大单包裹膝枕垫于膝下，大单两端固定于床缘，以防患者下滑；床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。

2适用范围 

（1）某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。 

（2）胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的患者。此卧位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻腹腔脏器对心肺的压力，肺活量增加，部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担，有利于气体交换，使呼吸困难症状得到改善；同时，有利于脓液、血液及渗出液的引流。

（3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起隔下脓肿。此外，腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。 

（4）疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，有利于患者向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。

四端坐卧位

1姿势

扶患者坐起，摇起床头或抬高床头支架。患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。必要时加床挡，以保证患者安全（图4-20)。

2适用范围

左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难，患者被迫日夜端坐。

五俯卧位

1姿势 

患者俯卧，两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

2适用范围 

（1）腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 

（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 

（3）胃肠胀气所致腹痛的患者。采取俯卧位，可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛。

六头低足高位

1姿势 

患者仰卧，头偏向一侧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾抬高15°~30°，使患者身体呈头低足高斜坡位。

2适用范围 

（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 

（2）十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 

（3）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。

七头高足低位

1姿势 

患者仰卧，床头抬高15°~30°，使患者身体呈头高足低斜坡位或根据病情而定，床尾横立一枕，以防足部触及床尾栏杆。

2适用范围

（1）颈椎骨折患者做颅骨牵引时，用作反牵引力。

（2）降低颅内压，预防脑水肿。

（3）颅脑术后患者。

八膝胸卧位

1姿势 

患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 

2适用范围 

（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。 

（2）矫正胎位不正或子宫后倾。 

（3）促进产后子宫复原。 

九截石位

1姿势 

患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前（图4-25)。采用此卧位时，应注意遮挡和保暖。 

2适用范围 

（1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇科检查、阴道灌洗等。 

（2）产妇分娩。

通过我这样文字加图片的讲解您对卧位是不是有了新的认识呢？

撰稿：消毒供应中心   李健