滦医科普||识图断川崎，超声新视角——小儿川崎病，您了解多少 ​

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什么是川崎病？

川崎病是累及年幼健康儿童的原因尚未明确的一种炎症性血管炎。川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，表现主要有发热、皮肤黏膜损害、淋巴结肿大等，川崎病好发于5岁以下小儿，且发病率逐年增多，呈散发或小流行，是小儿常见的发热疾病，川崎病可累及全身各个系统，以心血管系统最为严重，可出现冠状动脉扩张、血栓形成、冠状动脉瘤破裂、心肌梗死等，是儿童后天性心脏病最常见的原因。

典型川崎病的诊断标准

发热 ≥ 5 天，下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：

（1）眼结合膜充血，非化脓性；

（2）唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌；

（3）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；

（4）颈部淋巴结肿大；

（5）多形性红斑。

注意：如果临床表现只具备 3 项，但超声心动图提示有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

识图断“川崎”，超声检查新视角

在川崎病的诊断中，超声心动图检查非常必要。超声心动图检测内容除了常规心脏结构、血流动力学监测、心脏功能外，还重点检查有无冠状动脉损害，包括检测冠状动脉损害的部位、类型、范围和程度。川崎病是以冠状动脉损害为主的全身血管炎，可以导致冠状动脉的扩张、冠状动脉瘤及冠状动脉血栓，发生部位多为左右冠状动脉的近端，在高分辨力超声成像技术的“慧眼”下，儿童的冠状动脉近心端及其分支可以清楚的显示，进而帮助临床诊断川崎病提供有力的影像学证据。

冠脉内径超过正常值或某一节段内径超过相邻节段内径的 1.5倍时，即可诊断冠脉扩张，其正常值参考标准：

<3 岁，冠状动脉内径 ＜2.5 mm；

3～9 岁，冠脉内径 ＜3.0 mm；

>9 岁，冠状动脉内径 ＜3.5 mm

采用左右冠状动脉的直径与主动脉直径之比来判断冠状动脉扩张与冠状动脉瘤:

A冠状动脉扩张

①冠状动脉内径不超过4mm.

②其与主动脉根部内径之比0.16~0.3

B冠状动脉瘤

①冠状动脉内径>4mm.

②其与主动脉根部内径之比>0.3

C巨大冠脉瘤

冠状动脉内径>8mm.

超声检查可以清楚显示冠状动脉的起始、走形、内径等信息，以快速有效的协助临床诊断川崎病，使临床医生能够采取针对性的有效治疗！

当您的宝宝出现高热不退、结膜充血、四肢红斑等征象时，请一定要重视超声心动图检查，该检查可重复性强、无辐射，可以提高对川崎病的早发现、早诊断、早治疗，从而减少严重心血管并发症的发生。

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撰稿：超声科   高建