滦医科普||吞咽障碍，你了解多少？

滦医科普

您身边的老人是否持续出现吃东西被呛住，进食速度缓慢，食量减少的情况呢？您是否因此责怪他进食速度太慢，喝水太快，别急着催促或责备，他可能是患了一种常见又易被忽略的功能性障碍疾病--吞咽障碍。

随着老龄化的推进吞咽障碍问题日渐突出，其已成为威胁高龄患者生命的常见问题之一，据报道我国有六成老年人都存在吞咽障碍，老人一旦出现吞咽障碍不仅影响进食，还容易发生咳嗽，导致吸入性肺炎甚至危及生命。

吞咽障碍的高危人群有哪些？

1.高龄  随着年龄的增加人体的吞咽功能会逐渐退化。

2.脑部疾病  曾经患有脑梗，脑出血或患上帕金森病，老年痴呆等疾病的老年人很容易发生吞咽障碍。

3.肌少症或衰弱  随着正常功能的老化部分老年人会患上肌少症或衰弱，这一类老年人身体机能下降比正常衰老速度快。

家人们可以通过以下信号来识别老人是否发生了吞咽障碍。

1.喝水就呛，一吃饭就咳，一低头就流口水。

2.吃饭速度与往常相比突然变慢。

3.正常吃饭时总掉饭，吃完后嘴里有食物残渣。

老人吞咽障碍会引发误吸，严重者可以危及生命，那在进食过程中我们需要注意什么才能最大限度地避免误吸的发生。

1.食物的选择 可以根据医院为老人评定的吞咽功能选择适宜的食物，硬的食物要做软，可以做成泥状的食物，细软的面条，熬稠的米粥等等，稀的食物要增稠，如果是液体水，比如清水、牛奶、果汁等在进食过程中发生呛咳，可以在其中加入增稠剂，以免引起误吸的发生，固体液体不能混食，避免食用汤圆或者年糕等粘性比较大的食物。

2.环境 进食时环境要安静明亮，避免看电视听广播以免影响老年人的注意力，不要跟老年人进行交谈，以免在交谈过程中引发误吸的发生。

3.进食的体位 进食时要尽量保持直立的体位90度，如果是卧床的老人，可以用枕头或者被褥垫在肩部。

总的原则就是，能在餐桌上吃就不在床上吃，能坐着吃就不要躺着吃，最重要的一点是在进餐的过程中不要催促，或者勉强老人，要根据老人的情况缓慢进餐，确认口中的食物已全部咽下再吃下一口，避免两次食物重叠放入口中，每次送入口中的食物也不宜过多，可以少量多餐。

我们还可以通过以下方法进行吞咽康复及锻炼。

1.口腔周围肌肉训练  包括口唇闭锁训练，下颌开颌训练，舌部运动训练等。

2.颈部放松  前后左右放松颈部或颈部左右旋转，提肩沉肩。

3.寒冷刺激法  吞咽反射减弱或消失时，用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，可提高软腭和咽部的敏感度，使吞咽反射容易发生。

4.流口水的对策  颈部及面部皮肤冰块按摩直至皮肤稍稍发红，可降低肌张力，减少流口水，每日三次，每次十分钟。

5.咳嗽训练  强化咳嗽促进喉部闭锁的效果，可防止误咽。

6.屏气吞咽  用鼻深吸一口气，然后完全屏住呼吸，空吞咽，吞咽后立即咳嗽。有利于使声门闭锁，食块难以进入气道，并有助于食块从气道排出。

撰稿：消 化 科      贾珊珊