滦医科普||停经后自测尿妊娠试验（+），阴道出血怎么办？

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停经后自测尿妊娠试验（+），阴道出血怎么办？

大夫，停经后自测尿妊试验阳性，阴道出血了，怎么办？这是我们妇科夜间急诊经常听到的患者诉求，今天我在这儿就简单和大家分享一些妇科小知识。

尿妊娠试验一般情况是非常准确的，只有极少部分患者（自测）因使用方法错物，会出现假阳性，首先值班大夫会详细询问病史并查体，经过查体确定出血位置，根据患者提供的末次月经来计算患者的停经天数，进一步静脉采血HCG化验，来判断是否确定妊娠，使用妇科超声进一步确定宫内妊娠或宫外妊娠。

那么问题就来了，检查结果可能有很多种，都应该怎样处理呢？

第一种情况：妇科超声提示宫内早孕，血HCG回报与妊娠天数相符，经过查体除外阴道和宫颈出血，下一步处理方式：

1可暂观察

2积极可予保胎治疗

无论是采取观察还是保胎治疗，都需积极注意阴道出血量及是否伴有腹痛情况，有时候孕早期会偶有阴道少量出血，偶伴腹部隐痛，一过性出血停止复查超声胚胎存活，继续妊娠。如阴道出血量逐渐增多，伴腹痛加重，超声检查发现胚胎发育不良，血HCG持续不升或下降，表明流产必不可少，应终止妊娠。

第二种情况：妇科超声提示子宫内膜增厚，血HCG较小，我们应积核对停经天数，虽然确定妊娠，但未检查到妊娠囊位置，需观察阴道出血及腹痛等临床症状同时定期复查妇科超声及血HCG，一方面可能是停经天数较短，妊娠囊未能提示，另一方面可能是有生化妊娠、异位妊娠等可能。

第三种情况：妇科超声提示：左附件区不均质回声--宫外孕待除外 子宫后方积液。血HCG不高。那么我们就高度怀疑异位妊娠，需结合患者症状及查体及其他辅助检查，如后穹隆穿刺，进一步明确诊断，正规诊治。

临床上病情较复杂，每个人情况更各不相同，还要具体情况具体分析，以上是我个人观点，希望能帮大家多了解些妇科小知识，如有问题可及时线下就医，以免延误诊治。

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撰稿：妇科  陆小蕾