你的痛风可能是假的！“假性痛风”了解一下

黄老伯今年65岁，一年前反复右膝关节肿痛，查血尿酸最高为458um/L，比正常值略高一点，以为是痛风，服药一段时间后，血尿酸已降至正常值。但令黄老伯苦恼的是，血尿酸达标后仍有膝关节肿痛发作。

后来，黄老伯几经辗转，进行了膝关节X线、CT检查、关节腔抽液检查后，最终确诊焦磷酸钙晶体性关节炎，俗称“假性痛风”。经对症治疗后，黄伯的右膝关节疼痛已半年多未再发作了。

痛风大家都听说过，但是“假性痛风“您了解吗？

什么是假性痛风

“假性痛风“其实属于焦磷酸钙沉积病的一种，即急性焦磷酸钙晶体关节炎。由于人体代谢异常等原因，焦磷酸钙晶体沉积在关节透明软骨、纤维软骨或者韧带等部位，可能进而引起反应性炎症，触发关节急性肿胀、疼痛、压痛，症状可自行缓解。因这些表现和痛风相似，故称之为“假性痛风”。

该病除了引起疼痛，还会导致关节软骨钙化以及关节退化。关节腔内常有积液，主要侵犯膝、肩、髋等大关节，以膝关节最多见，其次为肘、踝、腕等关节，也可涉及手指小关节。

其发病可能与遗传、外伤、代谢障碍等因素有关，常继发于甲状旁腺功能亢进症、痛风、肝豆状核变性、创伤或外科手术后。男女发病率相似，多发生在50岁以上人群，年龄越大患病率越高。

虽然假性痛风的临床表现与痛风相似，但疼痛相对较轻，四肢小关节较少受累，常为单个关节急性发作，特别是很少像痛风那样侵犯足大趾。假性痛风分为急性、慢性和无症状性三种。

急性假性痛风发作时关节肿胀和压痛快速发展，6～24小时达到高峰，疼痛非常强烈却有自限性，一般持续7～10天自行缓解。可以是单关节或多关节发作，有迁移性或累积性，单侧或双侧发作，这一类最容易与痛风混淆。

慢性假性痛风可侵犯多关节，进展缓慢，可出现晨僵、屈曲挛缩等与类风湿关节炎类似症状。

无症状性假性痛风，这一类往往没有明显的临床症状，通常由于其他原因进行检查，在拍摄X线片后偶然发现。

如何诊断为假性痛风？

诊断假性痛风往往是通过关节液穿刺检查。一般穿刺查出尿酸盐晶体的是痛风；穿刺查出焦磷酸钙晶体的则是假性痛风。部分患者关节液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶。

此外，假性痛风急性发作时红细胞沉降率增快，白细胞增高，血尿酸值并不高。X线片上显出白色沉淀物轮廓，而痛风则无此影像特征。

痛风与假性痛风鉴别诊断

需要提醒的是，假性痛风应到正规医院进行系统的检查，以免出现误诊或检查不出的情况。

假性痛风怎样治疗？

痛风的早期是人体尿酸升高，需要少摄入高嘌呤食物，多喝水、适量运动就能降低尿酸值；

而假性痛风单纯通过调控饮食是没有用的，治疗讲究个体化，即无症状者无须特别治疗，出现症状时可酌情借助药物，甚至是手术治疗。假性痛风管理的目标是缓解症状和预防急性发作，目前的治疗方法还需要更多探索。

此外，患者应密切监测血磷、血钙，防治甲状腺功能亢进症，饮食上适当补充维生素D，多吃含钙高的食品，多晒太阳。平时穿平底鞋，少爬山及楼梯。

预防假性痛风：

饮食建议：多吃含蛋白质、钙质的食物，保持合理体重。

饮食调理：注意营养均衡，多吃富含抗氧化剂的食物，避免油腻辛辣等刺激性食物。

日常护理：适当运动，提高机体免疫力，避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。

来源：慢病界