滦医科普||备孕女性长了子宫肌瘤怎么办？

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，在育龄期女性中高发，据统计其发病率高达50%以上。不同部位的子宫肌瘤可不同程度增加不孕、流产、早产或者胎位异常等情况发生的风险，但子宫肌瘤剥除术后创面愈合会形成疤痕，妊娠后又会增加子宫破裂的风险。那么，对于备孕期且患子宫肌瘤的患者，我们应该如何抉择呢？行子宫肌瘤剥除术后再怀孕？先怀孕，子宫肌瘤待以后处理？下面，就为大家解答这些问题。

子宫从外到内可分为浆膜层、肌层和粘膜层，不同部位的肌瘤对宫腔的形态和环境影响不同，对妊娠的影响也就不同。根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤大体分为子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤等。子宫肌瘤对生育力的影响因肌瘤类型和大小而异，我们从不同子宫肌瘤类型对妊娠的影响来共同探讨一下！

1子宫浆膜下肌瘤：肌瘤位于子宫浆膜层，可以理解为肌瘤位于“房子的外表面”，主要以压迫症状为主，比如尿频尿急、排便困难、大便性状改变等。此型子宫肌瘤对宫腔影响小，故小于5cm的肌瘤结节可暂不处理，待剖宫产术中处理或产后行腹腔镜下肌瘤剥除术。

2子宫肌壁间肌瘤：肌瘤位于肌壁间，可以理解为肌瘤位于“房子的墙内”，当逐渐长大凸向子宫外时会出现压迫症状，当凸向子宫腔时会导致宫腔形态改变，从而导致经量增多、经期延长、不孕、流产、早产、胎位异常等情况的发生。需要结合肌瘤大小及对内膜压迫情况决定是否先行子宫肌瘤剥除术。

3子宫粘膜下肌瘤：肌瘤位于粘膜下，可以理解为肌瘤位于“房子的内表面”，这种类型的肌瘤会影响宫腔正常形态，导致经量增多、经期延长、不孕、流产、早产等情况的发生。该类型子宫肌瘤需要在宫腔镜下行子宫肌瘤剥除术，恢复宫腔的正常形态，增加正常妊娠率。

所以，对于备孕女性来说，不同类型子宫肌瘤的处理方式不同，对于不影响怀孕的患者暂不手术，如考虑子宫肌瘤所致不孕或自然流产，需要手术治疗，恢复宫腔正常形态，进而增加自然妊娠的几率。所以，临床中，对于备孕期女性需要综合评估后选择最佳处理方案。

撰稿：妇科  王艳敏