滦医科普||泌尿系结石不用愁，超声碎石帮您解烦忧 ​

泌尿系结石是泌尿系的常见病，结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石等上尿路结石为常见。肾结石和输尿管结石常表现为肾绞痛，发作时腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛似乎极少有人能够忍受。体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外，从而解除这种难以忍受的疼痛感。今天，就给大家分享一下泌尿系结石及超声碎石术的相关科普知识。

出现哪些症状提示可能是输尿管结石

1肾绞痛

即腰背部疼痛突然开始，且呈波浪式逐渐加重。但有些患者表现为血尿、发热、尿频尿急尿痛、突发无尿、恶心呕吐等症状。需要注意的是，输尿管结石并不都引起明显的症状。有相当一部分患者，输尿管结石后症状轻微，因此没有及时就诊，导致结石 长时间嵌顿于输尿管内，引起严重肾孟输尿管扩张积水，导致梗阻的一侧肾功能损害，甚至肾功能丧失。

2血尿

腰腹部绞痛伴血尿是输尿管结石的特征性表现，多为结石损伤输尿管黏膜所引起。少部分患者可出现间歇性肉眼可见的血尿，而大多数患者的血尿通过显微镜才可发现。

3尿路刺激症状

尿频、尿急、尿痛等。

4膀胱壁间 (输尿管与膀胱连接处) 输尿管结石

表现为耻骨上区绞痛伴膀胱刺激症状 (尿急、尿频、尿痛等)，目录由于输尿管远端肌肉与膀胱三角区肌肉相连所致。

5无尿

较少见，常发生于两侧输尿管均阻塞或一侧阻塞引起对侧肾功能丧失。

根据结石在输尿管内梗阻的地方不同有哪些不同的临床症状？

1上段输尿管结石

一般表现为胁腹部剧痛，并向同侧下腹部放射，有时伴有恶心和呕吐。

2中段输尿管结石

引起的绞痛位于中下腹部，右侧结石有时易与阑尾炎相混淆。

3下段输尿管结石

引起的绞痛位于下哈目录部，并向同侧腹股沟、阴囊或大放射。在绞痛发作静止期，患者可无任何症状，或仅有肾积水及肾周尿外渗引起的腰部胀痛。

出现上述症状时应该去急诊外科或泌尿外科就诊，并需要做泌尿系超声检查及相关的化验室检查。

体外冲击波碎石优缺点

泌尿系结石由于位置、大小不同，要采取不同的方法处理，适合于通过药物排不出、做微创手术损伤较大的病人，该技术损伤较小，也容易把结石击碎，然后排出。但体外冲击波可能会导致一些并发症，如血尿、输尿管损伤或肾血肿等。

体外冲击波碎石适应证与禁忌证

适应症：

从广义上讲，尿路结石（即上段离肾稍远段至第二狭窄段结石及下段结石）除结石远端有器质性梗阻外均可采用体外冲击波碎石术治疗。

禁忌症：

1全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成严重的血尿。

2新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。

3传染病的活动期，如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。

4未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。

5妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。

6妇女月经期不宜碎石。

7装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。

8患有癫痫和癔病者为相对禁忌症。

碎石前准备

全身状况的评价：

术前应根据病人的具体情况，做好全面的体格检查（包括必要的实验室检查及相关的心电图检查等）

其他准备：

1消除患者的紧张心理。

2应用抗生素 合并尿路感染者，或感染性结石，术前1日应用抗生素。

术后注意事项

1碎石治疗后应多饮水，多活动。

2如果发生排石时肾绞痛，可以用药止痛、解痉，中药排石内服，必要时打点滴输液消炎。个别病人需住院观察处理。

3病人碎石后1-2周时间来院复查泌尿系彩超。

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撰稿：超声科 苗秋华