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众所周知，手术的成功离不开平稳的麻醉。手术医生在台前，麻醉医生在幕后。大家对于麻醉可能知道的不多。

有些人总说麻醉就是打一针睡一觉这么简单的事。

其实这只是表面现象，在这打一针睡一觉的背后有很多工作要做到位。从麻醉前访视病人，到麻醉中精准用药和密切监护并随时对手术患者所处状态做出准确判断、及时做出正确决策、处理好手术中遇到的各种问题，再到麻醉后苏醒，需要做很多工作。

要做一个合格的麻醉医生还得有一双灵巧的手，各种穿刺技术都需要熟练掌握。比如说腰椎穿刺，各种神经阻滞穿刺，动静脉穿刺。随着科技发展，可视化技术的引进，麻醉医生能掌握B超引导穿刺技术，增加成功率，减少损伤和并发症。

患者入睡以后，各种仪器设备监护正常运转，监测指标都是要维持在一个相对稳定的状态。手术进行中，前一分钟还风平浪静，后一分钟就可能危机四伏，波涛汹涌，麻醉医生的作用就是在最短的时间呢处理好这些危险情况。俗话说，外科医生治病，麻醉医生保命。很多情况下我们的外科医生专注在手术治疗这一部分内容，而我们麻醉医生则是关心患者全身的生命状态。手术患者可能处在不同年龄段，也可能合并其他疾病，多种多样。这种多样性就要求麻醉医生熟知内外妇儿常见疾病的诊断和治疗，以及如何做好相应的麻醉。这样才能在不同患者的麻醉过程中游刃有余，保护患者的生命安全，保证麻醉效果，为手术的成功保驾护航。比如说，患者有高血压，那么我们就得知道治疗高血压的药物有哪些，作用机理是什么，在麻醉过程中跟麻醉药物的相互作用，从而调整用药，来维持血压平稳，防止发生血压的骤升骤降。如果患者是儿童，那么他的生理解剖必然不同于成人，麻醉药的掌握就显得很重要。同样老年人也是不同的。都说麻醉医生是外科里的内科医生，内科里的外科医生。麻醉医生需要掌握最全面的医学知识。

通常麻醉分为全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉就是让患者睡着以后在不知道疼痛的情况下实施手术，手术结束后迅速苏醒。

局部麻醉是让身体的一部分处在麻醉状态，手术时感觉不到疼痛，但是意识是清楚的。

工作当中有患者担心麻醉后会变傻或者醒不过来，一般情况下，麻醉是很安全的。生命过程中经历一两次麻醉，不会变傻，也不会醒不过来。全麻结束后十几分钟就会苏醒。苏醒后监护半小时左右，确保患者是安全的才送回病房。

麻醉作为一个学科还包括急危重症的抢救，尤其是气管插管术，心肺复苏技术等，此外还包括疼痛诊疗，合格麻醉医生的培养等方面。

随着生活水平的提高，长寿老人越来越多。这个群体在需要手术治疗疾病时，原则上应该选择局部麻醉，对全身影响小，可是心理情绪的影响我们也不得不重视。合并高血压，心脏病的患者，紧张恐惧的情绪会导致血压剧烈升高，发生围术期心脑血管意外。

妇产科手术，像剖宫产手术，主要做椎管内麻醉，这对胎儿影响最小。在特殊情况下才选择全身麻醉，例如：孕妇腰背部穿刺处有感染，腰椎外伤手术史，脊柱畸形，凝血障碍，精神心理疾病不能配合麻醉操作的。

面对麻醉的选择，

一般情况下考虑三方面因素。

1患者因素，年龄、性别、健康状态、拟行手术类别以及患者自身意愿。

2外科医生因素，为了使患者受益最大化，外科医生需要麻醉医生如何配合手术，使患者达到特殊生理状态。

3麻醉医生因素，一般采用适合患者和外科医生要求，并且是麻醉医生最擅长最熟练的技术和麻醉方法。

生命至上，大医精诚！麻醉远远不只是让患者睡觉这么简单，作为现代医疗的枢纽环节和特殊学科，麻醉在围术期安全方面起着至关重要的作用！

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撰稿：麻醉科 马春霞