滦医科普||关于Mondor病您了解多少？

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Mondor病，是好发于胸腹壁、尤其是乳腺及邻近区域、以皮下条索样硬结为特征的疾病，起初被称为增殖性脉管炎，1939年由Mondor首先报道此病。Mondor曾对病理作了较细的观察和研究，证实本病为闭塞性静脉内膜炎。文献报道早期Mondor病病例的病理标本中，可见血管壁的变性反应性改变，索条中心管腔中有淋巴样物质，没有红细胞成分，并缺乏肌纤维与弹力纤维，故认为是淋巴管轻度炎症所致。国内张氏等通过病理观察，发现在急性病例的管腔中有变性红细胞及新鲜血栓，故认为Mondor病是静脉血栓导致的静脉血管内膜病变，所以现在一般称为胸腹壁血栓性浅静脉炎。

Mondor病，是一种少见的乳房和胸壁疾病，从医二十年来，总共也就遇到3-5例，均为女性，实际上男性也可发病。

Mondor病的病因不明，通常发生在胸部或乳腺创伤、物理性压迫或手术后，也可见于吸毒癖（常于乳腺注射海洛因者）。临床上表现为皮下出现条索状结节，表面皮肤凹陷，可伴有疼痛或触痛。病损常为一处，也可多处或两侧分布，消退后留下纤维性硬块。

新近遇到的这例Mondor病患者为年轻女性，因左乳内上方触及质硬的条索样结构并伴有疼痛就诊，自然状态下皮肤外观颜色正常，可见轻微凹痕，按压一端可见凹痕明显加深，按压两端则条索状结构隆起于胸壁。询问患者此区域有没有磕碰过等外伤史，患者仔细回忆说有可能被孩子按压到，其实之前遇到的几例也没有发现明显的诱因。

外观如下：

Mondor病，超声检查能发现什么呢？

本例患者部分超声检查图像如下：

Mondor病的典型超声表现为病变部位皮下脂肪浅部探及管道状结构，管壁清楚，可呈串珠样改变，管道内充满低回声，探头加压管状结构不可被压缩，CDFI：管腔内无血流信号。

本病通过临床症状和超声表现可诊断。一般来说，医生会考虑病史、体格检查和必要的影像学检查来排除其他类似病症，如淋巴管炎或深静脉血栓形成。

大家一定关心Mondor病的治疗吧？

大多数Mondor病是自限性的，病程由15天～15个月不等，可自行缓解消退，不复发，通常不需要特殊治疗。疼痛可以通过非处方药物（如非甾体抗炎药）缓解。在疼痛或不适严重的情况下，可能需要考虑使用局部热敷或局部甲苯达唑啉类药物。对于极少数出现严重病例，可以使用顾及维持一线消炎药来治疗。近年来，有研究表明，Mondor病在乳腺癌患者中的检出率高于一般人群，因此，当我们遇到这种异常的时候，还是要予以重视，及时就诊，排除其他疾病后再待其自愈。

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撰稿：超声科 陈俊慧