滦医科普||孩子发烧了咋办？

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宝宝一发烧，全家都乱套。许多家长有“发热恐惧症”，看到孩子发烧，就如坐针毡，恨不得马上让宝宝恢复正常温度。发热是儿科临床最常见的症状之一，是疾病的重要信号，也是机体的一种保护性防御功能。临床上将肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

发热只是一种现象，一种症状，不是疾病。发热使人不舒服，人体代谢率增加，耗氧量增加等有关。发烧还有些好处，包括延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖以及在适度升高的温度下增强的免疫功能。美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调，除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。

发热本身不会烧坏脑子，只有细菌、病毒等侵入脑内才会引起脑损伤。有的婴幼儿，机体反应能力差，出现体温正常，甚至低体温，照样出现化脓性脑膜炎。因此，靠体温来判断是否会造成脑部的伤害是极不科学的，而是应该根据孩子的年龄、发热时的身体和精神状况综合判定。所以，家长不要只关注发热，还是寻找原因。一般来说，如果孩子体温不超过38.5℃，精神状态尚好，没有咳嗽、气促和腹泻等症

状，通常都不需要做特殊处理。 

01发热管理的目标：

（1）退热治疗的主要目的是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温；

（2）特殊情况下，为保护脏器功能，应积极降温；

（3）查找并治疗引起发热的原因。

02退热药物的用药指征：

（1）无需使用退热药物：患儿精神状态好，无明显哭闹等不适表现，即使体温比较高，也可以不用退热药。

（2）需使用退热药物：目的是增加患儿的舒适感，当患儿精神状态不好或不舒适时使用。对≥2月龄、腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，应给予退热药物。对患有慢性疾病或病重、有重要脏器功能障碍者，如心力衰竭、呼吸衰竭等儿童，因为发热可导致代谢率增高，加重脏器负担或损害，导致病情恶化，所以应积极降温。

儿童常用退热药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、右旋布洛芬等，布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药。3个月以内孩子发热建议物理降温。不建议对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替治疗儿童发烧。

高热不退时，补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快，容易脱水。可以口服补液盐，想喝果汁也可以。如果口服困难，可以静脉输液，补充葡萄糖、水分和电解质，可以避免脱水。也可以温水擦浴。

儿童的大多数发热是自限性病毒感染，对于持续发烧和不适持续超过两到三天的儿童，可能需要重新评估继发细菌感染的情况。急性发热儿童在下面的情况下需要及时就医：小年龄儿童、发热持续时间长、呼吸急促、频繁呕吐、精神不好、排尿异常等情况。

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撰稿：儿科 朱文林