滦医科普||来“月经”了腹痛难忍，仅仅是“痛经”这么简单吗？ ​

滦医科普

“大夫，我都来月经了，不可能怀孕的”，这是腹痛患者来我们妇科诊室的时候常见的回答！那么，我们可以简单的认为是来月经了吗？当然不是！这个时候，我们需要警惕妇科杀手之宫外孕！

1什么是宫外孕呢？

顾名思义，妊娠囊着床于除宫腔以外的任何部位，都可以成为宫外孕。比如着床于输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、宫角、阔韧带等部位，其中输卵管妊娠是最常见的类型，占比95%以上。

2宫外孕了还会来“月经”吗？

宫外孕的主要表现是停经、腹痛、阴道流血三项，但不是所有病人都会出现这三个特征，有25%的宫外孕病人没有停经这个症状。这主要是因为宫外孕的类型不同所造成的。

不过，也有的宫外孕患者是会来“月经”的。当妊娠囊着床于除宫腔以外的部位时，妊娠囊所获取的营养不足，这时就会导致妊娠组织发育不良，从而引起内分泌的改变，使子宫内膜发生退行性变化及坏死。有的病人虽然看起来每个月都有月经，但其实最后一次她所谓的“月经”并不是真正的月经，而应该是异常的阴道流血，只是凑巧时间和月经时间相差不多，造成了一个假象。因此她们把阴道流血误以为是月经。但在阴道异常出血的时候，妊娠试验有可能是阳性的，所以不能单凭有无月经来判断有没有得宫外孕，而是要把怀孕症状、检查、检测结果综一起进行考虑。

如何判断是否为宫外孕阴道出血？

3宫外孕可能会造成阴道出血，而很多患者会以为这是正常的月经来潮，因此延误诊治，最终导致宫外孕破裂大出血的发生。那么，到底正常月经和宫外孕阴道出血有什么区别呢?

01正常月经出血：正常月经血颜色一般呈暗红色，也有女性月经血呈鲜红色，月经量大概是每个周期60-80ml。正常月经周期多为28～30天，提前或错后7天都属于正常现象。正常经血的质地也有特点，经血本身就是纯血中混杂了一些脱落的子宫内膜、子宫颈的黏液和阴道的分泌物，所以经血颜色发暗，略带黏性，并有小薄碎片。

02宫外孕阴道出血：宫外孕导致的阴道出血常表现为不规则点滴状深褐色出血，当激素水平下降明显时，阴道出血量会增加似平素月经量，但患者可有下腹坠痛、一侧下腹撕裂样疼痛、恶心、呕吐、甚至晕厥、休克等症状，最简单的方式可以采取测尿妊反或者查血HCG来明确，彩超是诊断宫外孕最有效的方法！

总之，如果阴道出血的日期、血量、血色等与既往月经相比有差别时，需要提高警惕，考虑到是否有不速之客—宫外孕的到来！希望我们通过共同努力来维护女性的生命健康！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

撰稿：妇科 王艳敏