滦医科普||尿液离子检测临床意义 ​

检验科谱|24小时尿液离子检测

提到离子检查，人们最先想到的是血液离子，往往忽略了24h尿液离子在临床上的应用，它可以用来推测和评估是否有肾炎、肾小管肾小球功能损害以及是否有电解质平衡紊乱的现象。了解24h尿液离子的数值，对于医生诊断相关疾病具有重要的临床意义，同时也可以指导正确的治疗。由于尿液离子检测系统的不同，其参考范围会略有不同。我院检验科可以检测尿中的钾、钠、氯、钙、镁、磷六种离子。下面我们一起来了解下吧。

01尿钾

尿钾测定主要用来辅助肾上腺皮质功能紊乱的诊断。尿钾增高：见于肾上腺皮质功能亢进，使用利尿药或皮质醇激素后、碱中毒、糖尿病、肾小管病变、原发性醛固酮增多症、高钾饮食而尿量正常时；尿钾降低：见于急慢性肾衰竭、尿毒症、肾上腺皮质功能减退、酸中毒、使用螺内酯类保钾利尿剂的患者。

02尿钠

进行24h尿液中钠的测定，主要是了解是否有大量盐的丢失，以及确定摄入量是否足够，从而协助患者进行低盐饮食。还可以帮助判断呕吐、严重腹泻、高热患者的电解质是否平衡，以及对低钠脱水进行确定性诊断。尿钠增高：见于严重的肾盂肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、肾衰竭、糖尿病、碱中毒，摄入过多钠盐或应用过多盐水，或摄入咖啡因、利尿剂等药物。中枢神经系统疾病、脑出血炎症、肿瘤、肾上腺皮质功能低下、肾小管功能损伤、支气管肺癌的患者容易出现尿钠增高的情况。尿钠降低：见于进食钠过少的食物、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾衰竭晚期、急性肾衰少尿期、肾上腺皮质功能亢进、充血性心力衰竭、肝硬化、失水、烧伤、腹泻、吸收不良、出汗过多、以及摄入皮质内固醇、肾上腺素等药物。

03尿氯

尿氯升高：见于肾上腺皮质功能减退症，高氯血症，应用过多含氯盐类及药物，严重的肾盂肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、头颅外伤、碱中毒，以及摄入氯化物、咖啡因、利尿剂等药物。尿氯降低：见于原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进、长期低盐饮食、低渗性脱水、肾小管酸中毒、库欣综合征、慢性肾衰竭晚期、腹泻、吸收不良，肺炎、烧伤及呕吐、腹泻、大量出汗等，以及摄入皮质内固醇、肾上腺激素等药物。

04尿钙

尿钙升高 ：见于甲状旁腺功能亢进症、维生素D3摄入过多、特发性高尿钙症、溶解性骨癌及肉瘤骨转移、Paget病、结节病、骨质疏松症、肢端肥大症及肾小管损伤。尿钙降低：  见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、手脚抽搐症、低钙膳食、慢性肾衰竭、尿毒症、甲状旁腺功能减退症等。

05尿镁

尿镁升高：见于甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、原发性或继发性醛固酮增多症、慢性肾小球肾炎、肾小管病变和糖尿病等。尿镁降低：见于甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏症、乳糜尿、阻塞性黄疸和尿毒症晚期等患者。

06尿磷

尿磷升高：尿磷增高见于甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、痛风、软骨病、肾小管疾病(肾小管酸中毒、Fanconi综合征)、抗维生素D佝偻病、甲状腺功能亢进等。尿磷降低：尿磷减少见于甲状旁腺功能减退、佝偻病、肾功能不全、维生素 D缺乏时摄取高钙膳食，妊娠、哺乳期的妇女。

24小时尿液留取方法：1.准备一个干燥、清洁的器皿来接尿。2.早上7点的时候把膀胱里的尿液排干净。3.接下来的尿就可以留存了，把一整天的尿都排到此器皿中，（除了早上第一次7点钟的尿）到第二天7点结束。4.把接的尿液混匀后从中取5-10ml送检，同时记录总尿量。

临床医生应根据适应症选择检测项目，24h尿液离子的测定不如血液离子方便，因此在临床上的使用不如血液检查广泛，但是结果可作为诊断疾病的辅助参考，也是了解机体健康状况的重要工具。如果需要进一步明确病因，可以在医生的指导下联合血液检查综合分析。

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撰稿：检验科 宁丹